后走上手术台。
手术时间?
18:13。
患者生命体征
一切正常。
当麻醉医生走下手术台,李惜阳冲站在对面的郑小雨点了点头,“开始吧!”
8号手术刀,
止血钳!
李惜阳将手伸向器械护士。
接到手术刀之后,李惜阳就按照原定的方案,开始阻断几根动脉血管。
这样做是为了减少患者在术中大出血的风险。
因为患者现在是孕晚期,血压比正常人高,如果直接进行阑尾炎手术的话,那么在切断血管的一瞬间,立即会有大量的血液从血管中喷涌而出,
如果是这样的话,就算是以李惜阳的止血速度,也不能保证在失血1000毫升之前完成手术。
“郑医生,接下来就交给你了。”
“好!”
郑小雨拿起两把止血钳,接手了李惜阳的工作。
观察了片刻,确定几根重要的动脉血管已被成功阻断,李惜阳再次接过手术刀,准备阑尾炎切除手术。
阑尾切除术的切口选择,通常根据阑尾压痛部位,有无弥漫性腹膜炎,手术难易的估计等,选择不同的腹部切口。
常用的切口有麦氏切口,腹直肌切口和横切口。
而患者是孕晚期,应选择在腹部压痛最明显处取切口。
因为患者子宫增大导致阑尾移位,压痛最明显处也就是阑尾所在位置。
通常是在麦氏切口上移2cm。
“调整手术床,使患者向左侧倾斜。”
也可以直接将患者右臀垫高45°,这样便于暴露阑尾,减少手术对子宫牵拉。
摆正体位后,李惜阳又道,
“小钱,酒精棉球擦过皮肤后,将皮肤绷紧。”
这样有利于切开皮肤及皮下组织。
“好!”
钱敏快速上前配合。
一切就绪,李惜阳拿起手术刀。
“切口通常为五至六公分,但本次手术不要过分追求小切口,以免影响腹腔操作及误伤到胎儿。”
“切开皮肤后,切口两端铺无菌布加以保护。”
因为患者情况特殊,李惜阳不得不小心谨慎。
时刻提醒所有医护人员的各个细节。
皮肤切开后,下面是腹外斜肌腱膜,
“小钱,组织剪!”
顺肌纤维方向切开一小口,用组织剪将切口向两侧扩大…
从分开的肌肉间隙放两把甲状腺拉钩至腹膜外,并向两侧钝性切开肌层,暴露腹膜…
“小钱,牙镊和血管钳,反复地将腹膜提起,放松,直至准确的提起腹膜为止。”
“注意,过程中可用刀柄推敲腹膜,以使脏器与腹膜分开,避免误伤肠壁。”
“是!”
准备切开腹膜,放一纱布在周围以使切开腹膜时渗液污染切口…
吸引器…
先在腹膜上切开一个小口,再用组织剪将腹膜切口扩大…
注意,不要伤到下面的脏器!
“因腹膜有弹性,所以切口可略小于腹壁切口,以利于切口的保护和以
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