期表现。
虽然患者远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。
但应特别注意,骨筋膜室内组织压上升到一定程度,比如前臂、小腿,就能使供给肌血运的小动脉关闭,
但此压力远远低于病人的收缩血压,不足以影响肢体主要动脉的血流,因此很容易被术者忽视。
在病房的时候,我注意到病人远侧动脉搏动虽然存在,但手指、足趾呈屈曲状态,这是肌力减退,发生缺血的表现。”
李华恍然,原来是这样!
不过,这观察里也太恐怖了吧!!
微微沉吟了下,李华问道,“那昨天的病人呢?难道你也是通过观察发现他有主动脉瘤的?”
“主动脉瘤么!”
李惜阳笑了笑道,“一般胸部损伤的患者,因为膈肌破裂,往往会出现胸闷气短,呼吸困难,以及出冷汗的症状,
但我在现场注意到,病人除了失血休克外,并没有发生以上特征,呼吸甚至反常的趋于平稳。
这种情况下,只能说明那一刀缓解患者胸内压,
另外,在患者颈部和肩部有明显的静脉怒张,同时伴有水肿。
这明显是主动脉长期处在一种高压状态下,压迫上腔静脉所导致的。
所以我就猜测患者应该是动脉粥样硬化,或者囊性中层坏死,所引发的主动脉内高压!”
说话的同时,李惜阳已经完成了骨筋膜降压术。
李华一脸震惊的看着对面,这一刻他似乎有些明白了老舅的用意。
这个家伙太不可思议了!
苏欣桐也在旁边听得发呆,心头暗道李医生也太帅了吧!
“好了,现在进行腓骨内固定!”
李惜阳开口,李华和苏欣桐立刻打起精神。
递血管钳…
电刀逐层分离…
递甲状腺拉钩牵开…
吸引器准备…
清除积血积液骨碎片…
刮匙清楚骨痂…
咬骨钳咬除硬化骨质…
持骨器复位…
螺钉固定…
C型臂透视检查…
冲洗伤口,放置骨科引流管…
消毒缝合切口…
纱布、纱布垫敷料绷带包扎切口…
松止血带!
至此,属于李惜阳第一台真正意义上的主刀手术完美落幕。
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