请来的高精尖吧?
莫凯则既震惊,又激动,想着他们急诊科这次真的是捡到宝贝了。
“好了,接下来就看你的了!”骨骼全部复位成功,刘琦也正式退出了主刀位置。
站上主刀位,李惜阳快速拿起了髓内针和缝合线。
这是手术成功与否最关键的一环,刘琦想着是不是要提醒一下他不要太急于求成。
尽量稳一点来。
可下一秒…
李惜阳皮下进针,持钳打结…
第一条腓浅神经缝合完毕!!
刘琦差点没把眼珠子给瞪出来。
他在第一院待了30年,见过太多的外科快手了,可这眨个眼的功夫就缝合上一条神经的…
乖乖,
这小子到底是什么怪物啊!
刘琦还没从震惊中回过神来,李惜阳又已经完成了三条腓浅神经和两条腓深神经的吻合。
边上的莫凯已经从开始的震惊,变得目露痴迷,“这是对端吻合术啊!”
“什么?”
“他竟然在做对端吻合?!”
边上的两个跟班医生对视一眼,眼中都是难掩震惊。
关于神经的吻合手术一共有三种,分别是对端吻合,端侧吻合,以及侧侧吻合。
对端吻合,也叫端端吻合,
听名字就知道,是将神经的两个断面直接对接缝合。
这种缝合听着简单,可实际操作起来却十分有难度。
首先他要求神经断裂面不能有缺损,否则对端吻合会造成神经张力过大,从而影响到患者的正常行动能力。
同时与端侧吻合,和侧侧吻合比起来,对端吻合更容易伤害到神经元,手术所承担的风险也更大。
所以在骨科室里最常见缝合方法多是后两种,
倒不是对端缝合不好,相反,对端吻合的优点极其明显,他能最大程度的恢复患者的行动力,只是这种缝合术对术者的操作水准有极高的要求。
通常术者要在显微镜下先检查断端,若其周围有瘢痕组织及骨片,应清除后再进行吻合,
缝合时不能让神经扭转,两断端对位要准确无误,才能保证神经轴索能向前循着吻合口直线生长。
可以说没个二三十年的功力,根本不敢轻易尝试。
这家伙怎么敢?
等等,
瞧刘主任和莫医生的表情,难道他真的做到了?
跟班医生不具备两位大佬的眼力,在他们眼中,只觉得李惜阳缝合的很快,
快的有些离谱!
似乎在解答两人的疑惑,李惜阳手上动作不停,嘴中同时道。
“对端缝合的关键,在于不要将针直接穿过神经,而是只缝合神经鞘膜,这样可避免神经内瘢痕形成影响神经的功能。
另外,神经鞘膜是极其活跃的结缔组织源,如果缝合过多,外膜会向内生成束间结缔组织,妨碍轴突生长,
所以行神经鞘膜缝合时,只需用无创伤线缝合1-2针即可。
若是神经太细,鞘膜不明显,可改为缝合神经周围的结缔组织,并用组织胶固定。”
简简单单几句话,便让两位跟班医生茅塞顿开。
“李医生,那如果是神经缺损严重呢?”
“是不是就不能用对端缝合了?”
不知不觉中,两人对李惜阳的称呼已经改了。
李惜阳抬头一笑,“静脉是保护神经吻合端的最好材料。”
“静脉?”
“不错!”说话间,李惜阳用镊子从患者伤口处夹取了一段静脉管。
一边操作,一边继续道,“将静脉管剖开成片状,可用于包裹神经鞘膜吻合处。”
“当然,也可先将静脉段套在一端神经上,缝合鞘膜后,再将静脉套移至吻合处。”
“静脉套管可以阻止神经吻合处肉芽长入,同时起到固定断端,和保护神经的作用,是用于延长神经最好的材料。”
“不过需要注意的是,取的静脉必须要比神经粗一些,这样才能使静脉和神经间留有适当的空隙,以防止神经肿胀受压…”
话音落下,李惜阳同时完成了手上的操作。
看了眼时间,才过去三个小时…
所有人齐怔怔的看向手术台,
无影灯光束下,
那个人,有些高大…
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