这个循环一旦打破了,病人就能达到某种程度的自制。病人要学习区分事实和她对事实的反应之间的差别。
认知行为疗法依明确的规则运作。治疗师规定一堆功课:将正面的经验和负面的经验各列一张清单是必要的工作,有时他们会画成一张图表。每次看诊时,治疗师会拿出一张计划表,有条有理地一步步来,最后提出什么是已完成的结论。面谈时,治疗师特别要避免提出事实和劝告。病人要找出每天快乐的时刻,治疗师要有技巧地指导病人把愉悦视为生命的一部分。病人应该要对自己的认知有所警觉,在一旦陷入负面思考模式时及时打住,把思考转到相对无害的方向。这些行动都被规划成了练习题。认知行为疗法教授病人自觉的技巧。
我从未试过认知行为疗法,但上过一些这方面的课。和别人聊天时,如果心里想笑,有时候你会想些伤心的事来压抑笑意。当情人希望温存,而你一点性欲都没有的时候,你会把自己的思绪推到一个脱离现实的幻想世界,你的心理和身体的反应就会随之离开现实,进入特定需要的情境。这就是认知疗法的基本策略。如果你觉得从来没人爱过你,人生一点意义都没有,你必须转个念头,强迫自己想些美好的回忆,不管有多少。和自己的意志对抗不太容易,因为你除了意志本身之外,没有其他武器。只要想想愉快的事,温馨、美好的思绪就可以压制悲伤。努力去想你不愿想的事,从某些方面来看,这有点自欺欺人,但是很有用。把和伤痛有关的事赶出内心;把它们挡在意识的门外;将狠心的情人、可恶的老板和奸诈的朋友全锁在外头。这很有用。我知道什么思绪和事情可以让我陷进去,我逐渐培养对它们的警觉心。例如,我想起曾爱过的人,感受到感情空虚的痛苦,然后就知道我必须从这些思绪中抽身而出,试着不要联想到太多与情人曾有过的快乐回忆,还有长久以来以感官的形式而存在的快乐回忆。上床睡觉时,服一颗安眠药比让我的思绪在伤心的往事中乱窜好得多。就像医生要精神分裂者不要在意耳边的声音一样,我总是把这些影像刻意推到一边。
我曾遇到一位纳粹大屠杀的幸存者,她在集中营呆过一年多,所有亲人都在她眼前死去。我问她如何面对过去,她说她一开始就知道,如果放纵自己想过去的事,早就疯了,根本活不到现在。“我下定决心,”她说:“我只关注自己的头发,后来只要想到那段日子,心里就去想头发。我思考自己怎么洗头,怎么用手指梳头,怎么使自己的头发更有光泽。我每天花好几个小时与头皮屑奋战。这样,我就能借着注意别的事来练习控制心思,心里想的都是
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